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这段功夫支原体肺炎、流感等多种化细胞疾病的结合出击
，给很多人打了一个措手不及。

然而一波未平一波釉祓
，一种症状为高热、发热、嗓子疼
，神似感冒
，又非感冒
，但传染性极强的传染性单核细胞增多症又呈此刻各人的视野里。

近期
，不少城市的儿童医院都出现了多例传染性单核细胞增多症。症状酷似感冒
，幼孩出现高热
，咽喉痛、眼睑也肿起来了
，还有一侧或双侧颈部鼓起来多个大包
，起初不少家长以为只是感冒
，并未太在意
，可症状持续了几天后垂危送医就诊
，最终诊断为传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis
，IM）
，重要是由EB病毒（Epstein-Barr virus
，EBV）原发习染所致的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病
，也被称为“亲吻病”。

IM重要为儿童和青少年易习染
，赤子埋伏期比力短
，约4-15天
，大多为10天
，青少年埋伏期较长
，可达30-50天。

IM典型临床“三联征”为发热、咽扁桃体炎和颈部淋趋附肿大
，可归并肝脾肿大、眼睑水肿、皮疹、表周血异型(反映性)淋巴细胞增高。大量“反复发热”就诊的患者
，若存在咽扁桃体炎、颈部淋趋附肿大
，经通常对症医治成效不显著时
，需把稳查抄细胞状态
，必要时行EB病毒抗体及EB病毒DNA查抄甄别诊断。

IM是一种良性自限性疾病
，无数预后优良
，但也可能会产生如上气路梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性血虚、血幼板削减性紫癜等并发症
，少数可出现噬血细胞综合征等严沉并发症
，所以必要到医院仔细进行评估和随访。

EB病毒

EB病毒为DNA病毒
，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。人是EB病毒习染的宿主
，且宽泛存在于人类群体中
，据统计全球90%以上的成人血清EBV抗体阳性
，初次习染常产生在儿童或青少年时期
，习染后可能平生携带。

EB病毒经口亲昵接触为重要传布蹊径
，容易穿过口腔粘膜双向转运
，潜在地促使初始EB病毒渗入并导致全身习染。此表
，输血和飞沫也可传布EB病毒。EBV极度易感
，在导致人类感冒的病毒中
，EB病毒是最常见的一种
，大部门习染者在25岁以前就有过EB病毒的习染
，像平时我们患了一次感冒的时辰说不定就是经历了一次EB病毒习染。

EB病毒急性习染的过程约莫有4-7周的埋伏期
，各脏器器官均可受累
，且临床症状阐发不一
８丛谕ǔ１匾2-4周
，在青少年约50％阐发为传染性单核细胞增多症
，另一些埋伏性习染者
，通常无症状或者症状轻微
，并产生病毒抗体。儿童非肿瘤性EBV习染疾病重要蕴含IM、 慢性活动性EBV习染(CAEBV)、EBV有关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)。

EBV的埋伏习染还与人类多种肿瘤产生有关, 如霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤、人类免疫缺点病毒有关肿瘤等, 全球每年新增约200 000例EBV有关的肿瘤病例
，每年殒命病例约占全数恶性肿瘤殒命病例的1.8%。

EB病毒尝试室诊断

●EB特异性抗体检测：原发性EB习染过程中首先产生针对衣壳抗原（capsidantigen
，CA）IgG和IgM（抗CA-IgG/IgM）
；在急性习染的晚期
，抗早期抗原抗体出现
；在复原期晚期
，抗核抗原抗体产生。单纯血清学EB抗体检测在EBV-HLH的诊断价值有限。

●EB病毒载量检测：EBv载量检测能够甄别EBv健康携带者的低水平复造与EBV有关疾病患者高水平活动性习染。PCR是目前最重要的检测EBv载量的步骤
，有较强的敏感性和特异性
，EBV DNA持续阳性也是早期发现鼻咽癌的一项沉要查抄指标。

EB病毒与鼻咽癌

目前普遍以为EB病毒是一种能够诱发癌症的病毒
，它不是肿瘤标志物
，而是肿瘤有关物
，与其他肿瘤标志物分歧
，EB病毒不是肿瘤产生的
，但在鼻咽癌患者中
，EB病毒抗体效价也高于正常人。所以
，普遍以为EB病毒与鼻咽癌的产生亲昵有关。

非角化性鼻咽癌是我国鼻咽癌的重要类型
，占95%以上的比例
，而险些所有的非角化性鼻咽癌都存在EB病毒习染。人体在习染EB病毒后
，体内通常会产生很多抗体来匹敌。但《天然?遗传学》的一篇钻研显示
，广东地域80%的鼻咽癌患者
，体内的EB病毒都经历过突变
，成为了EB病毒高危亚型
，抗体再多也拦不住。

EB病毒阳性就肯定会得鼻咽癌吗？

答案显然是否定的。鼻咽癌的产生是遗传成分、环境成分及EB病毒习染等多种成分相互作用的了局。EB病毒只是鼻咽癌发病的一个危险成分之一
，各类可能的原因导致了鼻咽癌的产生
，单纯EB病毒习染不愿定会导致鼻咽癌。

起源：湖南中医附一、习染前沿

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