2024年6月21日 ，国度卫生健康委办公厅医疗应急司颁布了《关于印发食管癌筛查与早诊早治规划（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治规划（2024年版）的通知》 ，旨在进一步规范食管癌、胃癌的筛查与早诊早治工作 ，提升防治成效。其中在胃癌筛查中提到不建议将血清胃蛋白酶原（pepsinogen ，PG）检测、血清胃泌素-17（gastrin-17 ，G-17）检测或血清胃癌有关抗原MG7等检测单独用于胃癌筛查[1]。
随后各大媒体相继转载报路 ，也给不少伴侣带来疑惑：这与以往相识到的指南或共识中所论述的定见是否产生矛盾？PG、G-17等生物标志物真的不能用于胃癌筛查吗？
仔细研读本次颁布的规划原文件和胃癌诊疗指南后 ，我们发现所提及的是不建议单独利用 ，应是结合检测。
在近几年密集颁布的多篇共识和指南中都分歧水平地提出“血清PG、G17、Hp等结合检测 ，共同评分系统用于胃癌高危人群筛查 ，可有效浓缩高危人群 ，实现适于靶向精查的人群风险分层 ，或许有利于胃癌的精准筛查！”
下面让我们一路来研读有关的专家共识和最新版的胃癌诊疗指南 ，系统全面地相识中国胃癌诊治的近况。
凭据世界癌症钻研组织汇报显示 ，我国胃癌总体局势严格复杂 ，中国人丁占全球19% ，胃癌却占全球每年新发病例和殒命病例的40%以上 ，每10个胃癌患者中有4个来自中国。底子原因是我国早期胃癌的筛查及诊治率较低 ，不及10% ，远低于东亚其他国度如日本的70% ，韩国的50% ，错过了早期过问的窗口期。另一个凶残的近况是我国发现的胃癌约90%属于进展期（晚期） ，而胃癌的预后与诊治机遇亲昵有关 ，进展期胃癌即便接受了表科手术 ，5年生计率仍低于30% ，而早期胃癌医治后的5年生计率可超过90% ，甚至达到治愈成效[2]。
胃镜查抄是胃癌诊断的“金尺度” ，但中国胃癌危险人群超过3亿人 ，现有的医疗资源只能实现每年3000万例的胃镜查抄；同时患者对侵入性查抄顺从性低 ，因而胃镜与活检难以利用于大规模胃癌筛查 ，存在巨大的供需矛盾[3]。东亚其他胃癌高发区国度曾提出将胃镜用于胃癌筛查 ，但发现通常人群参加度不高 ，医疗资源相对不及 ，亦无法对整个天然人群进行胃癌普查。我国医疗资源分配存在着严沉不及和发展不平衡的逆境 ，呕待成立有效的标志物系统和用于大规模人群筛查的检测步骤以预警胃癌的产生 ，降低殒命率 ，提升患者生计率。
多部指南和共识推荐
PG、G17、Hp等多项结合检测
+评分系统风险分层
2.1 PG、G17、Hp等多项结合检测的起源
自2015年起 ，国度消化病临床医学钻研中心（上海）发展了一项全国120余家医院参与的大数据、多中心临床钻研 ，对近15000例的胃癌风险人群进行了血清ＰG、Ｇ-17 和Hp抗体的检测 ，所有筛查对象接受了内镜查抄。在上述钻研的基础上 ，凭据我国国情推荐5个与胃癌产生最有关的成分（春秋、性别、HP抗体、PG、G-17）为变量 ，成立了新型胃癌筛查评分系统[2]（见下图）。
注：G-17为血清胃泌素17；HP为幽门螺杆菌；PGR为胃蛋白酶原PGⅠ和PGⅡ比值该评分系统总分0-23分 ，凭据分值可将胃癌筛查指标人群分为３ 个等级：胃癌高危人群（17~23分） ，胃癌产生风险极高；胃癌中危人群（12~16分） ，有肯定胃癌产生风险；胃癌低危人群（0~11分） ，胃癌产生风险通常。通过5000余例的验证队列筛查了局证实 ，可使胃癌筛查的效力显著提高。因而 ，在天然人群中奉行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查战术 ，是扭转我国胃癌诊治严格局势的可行且高效的蹊径。基于前期的钻研 ，专家学组于2018年2月颁发了《中国早期胃癌筛查流程专家共识定见(草案)(2017年,上海)》。
并参考国内表的既往胃癌筛查步骤 ，结合国内最新的临床证据 ，建议推荐的早期胃癌筛查流程如下：
2.2 多部指南和共识推荐：血清PG、G17、Hp等多项结合检测 ，共同评分系统或有利于胃癌的精准筛查
在卫健委颁布的《胃癌诊疗指南（2022 年版）》中提到 ，凭据血清 PG 检测和HP抗体检测了局对胃癌患病风险进行分层 ，并决定进一步查抄战术[4]。
近两年颁布的指南和共识如《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022 ，北京）》、《中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（2023版）》、《胃癌早诊早治中国专家共识（2023版）》等屡次提及 ，血清PG、G17、Hp等结合检测 ，共同评分系统用于胃癌高危人群筛查 ，
可有效浓缩高危人群 ，实现适于靶向精查的人群风险分层 ，或许有利于胃癌的精准筛查[5]；PG和G-17结合检测对胃部疾病诊断价值高 ，可用于胃癌风险提醒 ，可作为胃癌筛查指标人群的初筛项目[3]；血清学可同时对HP、PG、G-17进行检测 ，从而越发合用于胃癌筛查 ，PG、G-17、MG7-Ag和血清Hp-Ag等结合检测 ，共同评分系统或有利于胃癌的精准筛查[6]。
事实上 ，专家学者和行业协会一向致力于提升从业人员的专业水平和通常人民的认知意识 ，近几年来密集颁布了多部与胃癌防控有关的共识和指南。
所以 ，综合多部共识和指南的定见能够发现是不建议将血清PG、G17等单独利用于胃癌筛查 ，而是结合检测 ，共同评分系统或有利于胃癌的精准筛查。
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PG、G17、HP等多项结合检测
+评分系统助力胃癌筛查
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能够利用于各级医院检验科、门脊仫、体检中心、临床科室等 ，作为胃癌筛查伎俩有力支持国度慢性病综合防治行动 ，助力胃癌的早诊早治工作。 ，时长03:10[1]国度卫生健康委办公厅 ，胃癌筛查与早诊早治规划（2024年版）.[2]国度消化系疾病临床医学钻研中心 ，中华医学会消化内镜学分会 ，中华医学会健康治理学分会 ，等.中国早期胃癌筛查流程专家共识定见(草案)(2017年,上海).[3]曹永彤 ，马亮 ，等.中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（2023版）.[4]国度卫生健康委办公厅 ，胃癌诊疗指南（2022 年版）.[5]赫捷 ，陈万青 ，李兆申,等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022 ，北京).[6]苗智锋 ，徐忠法 ，王振宁,等. 胃癌早诊早治中国专家共识（2023版）.
