目前，全球有1.3~1.5亿人习染丙型肝炎病毒（HCV），约占人丁的3%。据世卫组织颁布，全球估计有5800万慢性丙型肝炎患者，每年约有150万新发习染病例。在2019年约有29万人死于丙肝，重要源于肝硬化和肝细胞癌。
在这些年，丙肝病毒习染已逐步引起器沉。2022年5月，第75届世界卫生大会通过2022-2030年期间关于艾滋病毒、病毒性肝炎和性传布习染的全球卫生部门综合战术，以实现到 2030 年解除艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和性传布习染的指标。
丙型肝炎
丙型病毒性肝炎是一种重要经血液传布的疾病，由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）习染引起的。丙肝病毒属于黄病毒科肝炎病毒属，基因组为单股正链RNA，由约9.6×103核苷酸组成。
在各类病毒性肝炎中，丙肝是我国常见的肝脏疾病之一，也是导致我国肝硬化和肝癌的重要原因之一。与尽人皆知的乙肝分歧，丙肝就像一个寡言的杀手，长于“假装”，持久埋伏侵害肝脏，存在“三低”景象，即认知率低，诊断率低，医治率低。
丙肝病毒急性习染通常没有症状，因而在新近习染期很少有人得到诊断。据统计，仅有20%的丙肝患者在患病时会存在如下症状：乏力、食欲减退、恶心……而另表80%的患者不会出现任何症状，这种寡言，会将大部门丙肝病毒习染者推向慢性病毒习染的状态。
在急性习染中约有30%（15-45%）的习染者不经任何医治即可在习染6个月之内自行断根病毒。其余70%（55-85%）的习染者会发展到慢性丙肝病毒习染。在这些慢性丙肝病毒习染者中，20年左右出现肝硬化的危险为15-30%。
（慢性HCV习染发病过程）
目前丙型肝炎的最大问题是随着丙肝药物的进展，其医治的成效很好，SVR（持续病毒应答）能够达到95%以上，但是真正接受抗病毒医治的病人数极度少，都不到10%。要达到WHO提出的2030年丙肝新发习染人数减90%，医治人数超过80%，殒命人数削减65%的指标工作依然极度艰巨，因而对丙肝患者的早期诊断、早期医治对节造疾病的进展有沉要的临床意思。
丙型肝炎检测
凭据《丙型肝炎防治指南（2019年版）》，常见的HCV尝试室检测步骤重要蕴含抗-HCV和HCV RNA检测。
抗-HCV检测可用于HCV习染者的初步筛查：
（1）抗-HCV 阳性时，应进一步检测HCV RNA，以明确是否为现症习染。若HCV RNA检测不成进行，可使用HCV主题抗原检测（HCV主题抗原是HCV复造的标志物，可代替HCV RNA用于诊断急/慢性HCV习染）
（2）若疑惑为HCV急性习染，可能患者还未出现抗体，所以即便抗-HCV阴性，也必要检测HCV RNA以预防漏诊。
HCV抗体检测技术是最早出现、钻研和利用功夫最久的HCV检测技术。1978年，Shirachi et al首先报路用双向免疫扩散法在输血后肝炎患者急性期和复原期血清中找到了丙型肝炎病毒特异性的抗原和抗体。
HCV抗体是由于人体免疫细胞对丙肝病毒习染所做出的反映而产生的？固逶谘褐醒凡⑶沂笔毙约觳獾酱嬖。丙肝抗体对身段没有任何的；ぷ饔，若是丙肝抗体呈阳性，并不愿定就代表患有丙肝。是否患有丙肝的判断凭据是血液中是否含有丙肝病毒，因而HCV抗体是反映HCV是否习染过的重要指标。
HCV抗体检测合用于高危人群筛查，也可用于HCV习染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标。因而，HCV RNA检测有助于确诊这些患者是否归并习染HCV。
HCV-RNA是HCV复造的标志，HCV习染产生的14 天内即可检测发现HCV RNA，其可作为判断丙肝习染和丙肝医治疗效的重要参考。HCV习染的早期确诊更依赖于活络的HCV-RNA定量检测。在不明原因的急性肝炎，为早期确诊时建议实时进行HCV-RNA定量检测。通常以为，有露出史，尝试室检测HCV-RNA阳性，并且出现HCV抗体的血清学转换，可确诊急性HCV习染。肝职能异常，转氨本酶10倍或以上升高，检测HCV-RNA阴性，HCV病毒学症持续超过6个月，以为是慢性习染。当前，NAT检测技术已经成为部门临床工作者使用的HCV习染确认蹊径使用。
HCV RNA检测蕴含定性和定量两种步骤， 其根基道理就是逆转录聚合酶链反映(RT-PCR): 首先经逆转录酶作用，在特异性引物存鄙人，将HCV RNA逆转录为单链的cDNA, 再通过PCR将cDNA扩增。定性PCR的活络度高于定量PCR。因而定性PCR重要用于急慢性丙型肝炎诊断，而定量PCR则用于疗效监测。
2 高危性行为史：HCV 习染者的性伴侣或眷属,；
6 破损皮肤、黏膜被 HCV 习染者的血液或体液传染者；
7 有医源性露出史(蕴含手术、血液透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者)；
【参考文件】
[1]World Health Organization, World Health Organization, and Replacement of (work) World Health Organization., Guidelines for the screening care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection.
[2] WHO：Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic hepatitis C [2016-04].
[3]Cloherty G, et al. Role of serologic and molecular diagnostic assays in identification and management of hepatitis C virus infection. J Clin Microbiol. 2016; 54(2):265–273.
[4]Boulant S, et al. Hepatitis C Virus Core Protein Is a Dimeric Alpha-Helical Protein Exhibiting Membrane Protein Features. Journal of Virology, 2005, 79(17): 11353-11365.
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